子宫内膜异位症不一定必须手术治疗，也可以在医生指导下通过服用药物保守治疗。

是否需要手术治疗，需要具备手术治疗的指征。因为子宫内膜异位症容易引起女性出现痛经症状，如果确诊患有子宫内膜异位症，需要及时去医院妇科就诊，配合医生针对具体情况对症治疗。

如果是生育期女性，具有生育要求，而且子宫内膜异位症状不是太严重，建议先配合医生进行药物治疗，缓解症状。如果没有生育要求，年龄比较大的妇女出现子宫内膜异位症，而且痛经症状非常严重等，需要尽早配合医生手术治疗。