心衰引起胸腔积液的原因，主要是由于心衰时心脏的泵血功能减退，使得大量的血液聚集在静脉系统中，包括肺静脉系统，这样会使得静脉系统的压力增加、血管的通透性增加，血液中的水分就会渗透到胸腔内而形成胸腔积液。

当然，也不能除外心衰患者合并胸膜炎症的可能，这也是引起胸腔积液可能的原因之一，由心衰引起的少量胸腔积液，只要积极治疗心衰即可，如果胸腔积液量过大会产生肺部的压迫状况，可以选择抽取积液。

另外，如果合并胸膜感染还应该选择合理的抗生素治疗。