小孩咳嗽伴有呕吐，可能与以下几方面的原因有关：

1.与小儿的生理结构有关。比较小的孩子胃部呈水平位，而且贲门括约肌比较松弛，胃容量较少，在咳嗽时会导致腹内压急剧增高，进而引起呕吐现象。

2.与胃肠功能紊乱有关。孩子在咳嗽感冒期间，往往会伴随胃肠功能紊乱的情况，而且孩子本身胃肠道消化系统发育不是很完善，消化功能较差，在孩子咳嗽时很容易引起反射性呕吐。

3.与咽喉部的刺激有关。如果孩子咳嗽得比较厉害，会导致咽喉部非常不舒服，而痰液容易对咽喉造成刺激，也会引起孩子出现反射性呕吐。