很多发生冠心病的患者在早期可以没有任何的症状，甚至冠状动脉有狭窄，但是缺乏相应的临床表现，这部分患者的心脏功能比较好或者是缺血的部位有其它血管的侧支循环。

临床上最常见的冠心病的症状是心绞痛。在冠心病的早期疼痛的症状相对较轻，为心前区的疼痛，疼痛的时间比较短，经过休息就有可能会缓解。有些人可能会表现为胸闷，还有些人可能会表现为咽喉部不舒适的感觉，少数人还有可能会出现头晕。

冠心病患者的症状变异性很大，尤其是老年患者症状更加不典型，临床上很容易发生遗漏，会被误诊为其它系统的疾病。