类风湿性关节炎是一种以侵蚀性,对称性多关节炎为主要临床表现的慢性,全身性自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的治疗,常用药物分为四大类,非甾体类抗炎药,改善病情的抗风湿药,糖皮质激素,植物药。初始治疗必须用一种改善病情的抗风湿药。非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用,是缓解关节炎症状常用的药物。常用的药物包括双氯芬酸,美洛昔康,塞来昔布等,选择药物需要注意胃肠道反应等不良反应,避免两种或两种以上的非甾体类抗炎药同时服用,非甾体类抗炎药可增加心血管事件的发生,要谨慎选择药物,以个体化为原则。改善病情的抗风湿药比非甾体类抗炎药发挥作用慢,需要1~6个月,不具备明显的镇痛和抗炎作用,但是可以延缓和控制病情进展,类风湿性关节炎一经确诊都应该早期使用改善病情的抗风湿药物,可以选用甲氨蝶蛉,来氟米特,柳氮磺吡啶等。糖皮质激素有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症,原则是小剂量短疗程,使用糖皮质激素必须同时应用缓解病情的抗风湿药,仅作为改善病情抗风湿药的桥梁治疗。植物药可以使用雷公藤多甙,白芍总甙,青藤碱等,对缓解关节症状有较好的作用。
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