痔疮并不会都有疼痛症状，导致痔疮出现疼痛症状主要有以下几种情况：

第一，痔疮血栓形成，当痔疮内血管破裂，血液淤积于皮下或者血管内血栓形成时，就会导致比较剧烈的疼痛症状，最常见的为血栓性外痔。

第二，炎性外痔，当痔疮因为血液循环障碍导致局部水肿感染时，也会引起疼痛症状。

第三，混合痔脱出伴嵌顿，当患者在排便时混合痔脱出，由于血液循环障碍导致痔核出现水肿时就无法回纳，也会伴有剧烈的疼痛症状。