牙齿第二次封药以后咬合痛，要明确是什么病的第二次封药，才知道是怎么回事，通常有下面几种情况：

1.龋病。如果第二次封药以后出现了咬合痛，这种情况可能出现了牙髓炎的症状，有冷、热水刺激痛，还有自发性的痛。可能牙髓的炎症波及根尖周组织，引起咬合痛。

2.牙髓炎。第二次封药以后可能牙髓神经还没有彻底坏死，引起根尖周组织的炎症出现了咬合痛。

3.一些根尖周炎封药以后出现了咬合痛。多半是根管预备封药以后出现这种症状，可能是在根管预备的过程中，把感染的物质推出了根尖孔，会刺激根尖周组织造成这种症状。另外，有一些根管内封的药，可以刺激根尖周组织，也会出现药物性根尖周炎，出现咬合痛。