膀胱癌晚期出现排尿困难的原因主要有：

第一，膀胱癌的病灶压迫到了尿道内口，造成尿道内口狭窄或者堵塞，就会出现排尿困难的情况，处理上主要是进行抗肿瘤治疗，以及体外经皮膀胱置管引流尿液。

第二，膀胱癌的癌细胞可以转移到头部或者胸腰椎，可导致支配膀胱的神经受损，造成膀胱无神经支配而出现排尿困难。可以完善头部、胸、颈、腰椎的核磁共振，进行局部的放射治疗。

第三，膀胱癌晚期大多数合并有疼痛，会使用止痛药进行对症处理。强阿片类止痛药可以使膀胱肌松弛，前列腺增生出现排尿困难，可以进行留置导尿，评估病情是否可以减少止痛药的用量或者更换其他的止痛药物。