女性在怀孕20周出现高血压，首先就需要考虑是妊高症，而不是原发性高血压所引起的。

多要考虑是在怀孕以后体内的小动脉出现收缩痉挛，从而引起的血压升高表现。常常还可能会出现体内蛋白丢失，导致尿中蛋白质的增加，从而造成严重的身体水肿的表现，如果病情严重，那还可能会导致肺水肿、心功能衰竭，甚至是出现不明原因的反复抽搐表现。

所以对于怀孕20周出现血压升高的孕妇，需要保证充足的休息，补充足够的优质蛋白质，必要时需要考虑进行积极的解痉降压治疗，使女性的血压控制在正常范围内，同时还要定期复查尿常规，看尿液中蛋白质的含量情况。