结核性腹膜炎的诊断，需要结合患者的症状、体征及腹水化验来综合判断。

首先，这类患者会出现腹部广泛性腹痛，没有固定的压痛点并且有低热及体重逐渐下降的表现。

其次，查体时全腹有压痛及反跳痛、腹壁较韧，有揉面感。

最后，大多数结核性腹膜炎的患者会出现腹水，这类患者行腹水检查时，提示为渗出液或渗漏之间，并且腹水化验可以查到结核分枝杆菌，则可以明确诊断为结核性腹膜炎。