急性会厌炎属于耳鼻咽喉科的重要急症,起病后进展迅速,可发生致命性呼吸道梗阻,所以需要高度重视,紧急处理,都需要住院治疗。
1.一般治疗:取半坐位,吸氧,床旁准备好气管切开包等抢救设备,作好紧急情况下气管切开的准备。
2.控制感染:足量使用强有力的抗生素,首选青霉素类或头孢类抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松等抗生素,必要时也可以使用亚胺培南等β-内酰胺抗生素,也可以根据病情,联合使用替硝唑抗厌氧菌治疗。
3.激素:具有强大的抗炎、消肿、抗应激作用。常用的是静脉滴注甲基强的松龙、地塞米松等药物,疗程一般5-7天,需要注意胃肠道症状、精神异常、血压升高、血糖升高等副作用。
4.局部治疗:常用布地奈德等激素雾化吸入治疗。
5.切开排脓:如会厌舌面脓肿形成,或脓肿虽已破裂仍引流不畅时,需要切开排脓,最好在全麻插管下或气管切开后才安全。
6.气管切开:经药物治疗不缓解或急性喉梗阻紧急情况下立即行气管切开术,保障呼吸和生命安全。
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