大便时肚子疼痛可能是肠炎引起，也有可能是肠易激综合征、肠结核、肠道恶性肿瘤引起。

首先，考虑是肠炎引起。因为肠道内有细菌感染，这些细菌会释放出大量的炎性因子，对肠道的黏膜造成刺激，而引起大便时肚子疼痛，并伴有腹泻、肠鸣等症状。也有可能是肠易激综合征引起，这类患者过度紧张会导致支配胃肠道的神经功能出现紊乱，导致肚子疼痛、腹泻和便秘交替出现。

肠结核是因为肠道内感染了结核杆菌引起，这些致病菌会刺激肠道平滑肌，引起大便时肚子疼痛。肠道恶性肿瘤也可出现大便时肚子疼的症状，主要是肿瘤细胞侵犯局部的组织引起。