咯血不一定是得了肺癌。这是因为引起咯血的原因比较多，其中肺癌也会引起咯血，肺癌引起的咯血通常从痰中血丝开始。随着病情的进展，咯血的量会逐渐增大。

除此之外引起咯血的原因，还有肺部病变。比如肺结核、支气管炎、支气管扩张等，也会有心血管的病变。比如风湿性心脏瓣膜病、高血压病等所引起。

也可以是由于血液病或者出血性的疾病等所引起，所以如果发生咯血不一定是得了肺癌，需要进一步检查，明确引起咯血的原因。