胃穿孔可以做以下检查明确诊断：

首先，如果患者本身有胃溃疡的基础病，突然出现剧烈腹痛，从上腹部蔓延至整个腹部，要高度怀疑胃穿孔，可以做腹部立位X线平片检查。如果看到膈下游离气体，一般能够明确胃穿孔的诊断。

其次，还可以做腹部CT检查，CT片上可以看到腹腔内游离气体，也可以明确诊断。

考虑有胃穿孔的患者不主张行电子胃镜检查，因为胃镜检查可能会加重胃穿孔的症状。

如果做以上检查明确胃穿孔的诊断后，一定要及时停止吃东西和喝水，需要及时治疗，可以做胃肠减压将胃内的食物和消化液引流出来。如果穿孔比较小，可以内科保守治疗，用一些抑制胃酸分泌的药物，比如艾司奥美拉唑。如果内科保守治疗后患者腹痛还是不缓解，一定要及时复查X线平片检查，必要时需要做外科手术修补胃穿孔。