直肠出血点不一定要活检。如果直肠出血点是外伤所引发的，或者局部血管出现畸形所引发的出血点，就不需要进行活检，因为这些原因所引发的出血点，并不需要明确组织学的类型。

但对于一些疾病所引发的直肠出血点，必要时就需要进行活检。可以明确组织学类型，例如直肠内的肿瘤、直肠息肉，或者是直肠炎症性的疾病导致的直肠出血点，在肠镜检查的过程中，就需要取活组织行病理切片检查，以明确局部的组织学类型，并指导下一步的治疗方案。