一紧张头就颤抖，可能是情绪紧张、交感神经兴奋性增高所致，也可能是患者存在着特发性震颤，这要具体情况具体分析。

如果患者平常没有任何症状，仅在紧张状态下表现为头部颤抖，可能是由于情绪紧张交感神经兴奋性增高所致，这属于正常的生理现象。交感神经和副交感神经都属于自主神经系统，不受人的主观意志支配，但可以被情绪和内分泌因素等影响。人在紧张时，交感神经兴奋，肾上腺素会分泌增多，导致心慌、出汗、肌肉震颤或头部颤抖。

如果平时总是在工作的时候发生头部颤抖，可能是存在特发性震颤。