大便拉不净不一定是痔疮。

痔疮患者特别是内痔，由于痔核长得比较大，会导致大便排出时受到挤压，不容易排出，感觉大便老是拉不尽、肛门有排便感。

但也有可能是其他原因导致，例如湿气比较重会造成大便黏腻，不容易排出，也可感觉大便老是拉不干净、想排便。肠道受到致病菌感染，会造成急性肠炎，也可引起大便次数增多、里急后重，感觉老是大便拉不干净。直肠息肉脱出肛门、直肠黏膜脱出肛门等，也可导致肛门口受到阻碍，粪便排出受阻，导致大便拉不干净。

总之，大便拉不干净不一定是痔疮所致，也有可能是其他的原因。