乳房有一块按压很疼，可能存在下列原因：

1.外伤。如果局部组织受到挤压、拿捏损伤，出现软组织损伤，就会出现局部按压疼痛的情况，部分患者可能出现局部皮肤瘀青改变。

2.炎症。和细菌侵袭局部组织以及外伤等因素相关，刺激局部组织出现疼痛，在按压病变部位局部刺激加重，会出现疼痛情况。

3.乳房病变。由于局部出现病理性变化，例如纤维瘤、乳腺增生等，由于病变部位受到压迫刺激，也可能出现按压疼痛情况。患者多出现局部包块，部分患者还可能出现伴随月经期的规律性乳房疼痛情况。

确诊病变还需要借助辅助检查，因此建议患者去乳腺外科就诊，通过病史询问、乳房查体以及B超等辅助检查，从而确诊最终病变。