双肾积水的症状表现有腰部持续性的钝痛，或者有坠胀不适的感觉。另外，患者还会出现血尿，一般以镜下血尿为主。如果合并有感染的情况下，就会出现肉眼血尿、体温升高。

有些患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，如果大量饮水，这些症状也是明显地加重。如果是双侧严重的肾积水没有得到解除，患者还表现有尿量减少或者出现无尿、肾功能下降。

还有患者因继发感染，导致自发性的肾破裂，患者突然出现腰腹部疼痛。尿路平片检查可以发现双侧肾脏轮廓增大。