胸椎管狭窄的症状主要是表现为狭窄节段以下出现神经症状，包括运动感觉的异常以及括约肌功能的障碍。

会出现双下肢的疼痛麻木、肌力减退、肌张力增高；同时会出现精细动作控制能力下降、站立不稳、走路有如踩棉花的感觉，这些症状一般是从足部开始逐渐地向上发展，最后会达到胸腹部。同时会产生背腹部的束带感，也就是束带状的感觉异常。

患者严重的时候会出现行走功能障碍以及括约肌功能障碍，会出现排尿受限的情况。另外可以表现为下肢的病理反射阳性，相应的生理反射腱反射会出现亢进的情况。