难过时心脏抽痛，有可能是心肌缺血引起的。

因为难过也是一种情绪激动的表现形式，可以引起交感神经系统的兴奋性增加，可以引起心率加快、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加。如果本身就有冠状动脉的狭窄，在这种情况下会加重冠状动脉狭窄的程度，就可以引起心肌缺血而出现疼痛。

还有可能是由于难过，导致肋间肌张力过高而引起了疼痛。也不除外是由于难过等引起的一种心理上的不舒服，而并不是真正的心脏部位的抽痛。可以在症状发作的情况下做心电图检查，来初步判断是不是心肌缺血。如果是，可以再做进一步检查来明确。