女性外阴出现粉刺样改变是不是梅毒，要依据局部的症状和实验室检查结果判断。

如果女性外阴生长的粉刺样改变，是红色的丘疹，丘疹上方出现白色脓头，用手触碰有疼痛感或者按压性疼痛加剧，考虑不是梅毒，应该是外阴部位的毛囊炎。与着急、上火、局部潮湿、闷热等因素有关，可以选择外用红霉素软膏进行治疗。

如果女性外阴部位出现明显破溃，破溃的部位用手触摸，质地较硬，但不疼不痒，单侧的腹股沟淋巴结有明显的肿大，做梅毒螺旋体检测为阳性，则为梅毒。这是梅毒一期硬下疳的表现。