房颤最主要的危害就是血栓栓塞性疾病。无论是阵发性房颤,还是持续性房颤、永久性房颤,都可能引起心房内血栓,左心耳及右心耳部位常见。
在做心脏外科手术时,发现房颤患者心房内均存在着大量的血栓,而血栓脱落以后会造成组织器官的栓塞性病变。常见的是脑栓塞、肺栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢脉栓塞等。
还有房颤可以诱发心绞痛和急性心肌梗死的发作,也可以造成心力衰竭或者诱发心力衰竭的发作。而心房内血栓需要进行长期的抗凝治疗,选择抗凝的药物包括华法林、新型口服抗凝药。新型口服抗凝药,包括利伐沙班、达比加群酯。
对于非瓣膜病性房颤,首选利伐沙班或达比加群酯。对于瓣膜病性房颤,瓣膜置换术后患者要选择应用华法林进行抗凝治疗。应用华法林的同时需要监测国际标准化比值,根据患者的年龄和身体状态,和是否合并有其它的疾病,需要监测的国际标准化指标是不同的。
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