房间隔缺损能否自愈主要取决于病情的程度。

如果患者是一个年龄比较小的孩子，一岁以下，房间隔缺损的部位直径小于5mm，这时候大多数的患儿会自愈。如果患儿的年龄已经超过两岁，而且房间隔缺损面积较大，同时患儿已经出现了心脏功能异常，大多数是不能自愈，而是需要手术或者是介入封堵治疗的。

如果先天性的房间隔缺损同时合并心脏的其他畸形，这时候往往是不能自愈的，是需要手术治疗的。如果患者的缺损口径特别小，而且又不伴随其他疾病，基本上不会影响到患儿的发育和心脏的功能，完全是可以观察的。