20几岁血糖高，首先应该根据血糖检测具体数值、胰岛功能、症状等判断引起血糖高的原因。

如果因1型糖尿病引起的血糖升高，此时体内胰岛素处于绝对缺乏的状态，需要长期依靠胰岛素控制血糖。如果是2型糖尿病引起的血糖升高，首先可通过生活干预的方式进行调理，从饮食上控制糖的摄入，加强运动促进对葡萄糖的消耗。

如果效果不明显，应该及时根据医生指导结合血糖的具体水平，选择合适的降糖药物治疗，防止血糖持续过高引起并发症。治疗期间根据复查情况适当调整用药，避免出现药物性低血糖。