胆道出血或称血胆症,是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通,血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血,胆道出血是上消化道出血的主要原因之一,国内并非少见。
一般胆道出血表现为呕血或黑便,但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位,通常分为肝内和肝外两类,90%胆道出血来自肝内,来自肝外胆道及胆囊较少,病死率为7.2%~33%。
临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血,这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道。随着两侧压力的变化而导致出血,出血停止和血块自溶脱落而再出血5-14天,或因手术止血不彻底肿瘤破溃出血倾向等也会发生胆道出血。其中以肝内胆管感染最常见,而胆系蛔虫结石则是主要诱因,由于出血使胆道压力增高血凝块的刺激,可有胆绞痛黄疸和上消化道出血的三联征,并可出现休克。
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