大三阳睡不着觉需要及时明确原因，给予治疗。大三阳患者出现失眠，可能有多种原因：

首先，要及时提高乙肝的相关指标，明确是否处于肝炎的活动期。肝炎的活动期可能会导致体内代谢出现紊乱，引起失眠等表现，一些重型乙型肝炎可能导致肝性脑病。以失眠为主要表现的患者或者睡眠障碍者，应及时治疗基础疾病。

同时还可使用一些改善代谢的药物，如谷维素、门冬氨酸鸟氨酸等，可以起到较好的效果。同时，还要排除一些其他的原因，如工作、生活、学习、饮食、心理等因素。及时明确，及时给予相应的治疗。