怀孕四个月大便拉血时，如果血的颜色是鲜红色，应该是痔疮或肛裂导致。

怀孕后随着胎儿逐渐长大，对直肠的压迫也逐渐增大，很多孕妇都会有痔疮的困扰。如果孕前女性就患有痔疮，怀孕后也会加重痔疮的症状。排便时如果便秘，也容易出现大便出血的情况。

另外，也有可能是孕妇患有胃肠炎时也会出现便血。孕妇出现便血的情况时应该及时去医院进行检查，不要自己盲目购买药物进行使用，以免对胎儿的健康造成影响。