1.急性心力衰竭的病因,由心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧下降,和肺静脉压突然升高,均可发生急性左心衰竭,常见病因有:
1)与冠心病有关的,急性广泛前壁心肌梗死,乳头肌梗死断裂,室间隔破裂穿孔等。
2)感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔,腱索断裂所致瓣膜性急性反流。
3)其他高血压心脏病血压急剧升高,原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常,输液过多过快等。
2.主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿,肺水肿早期可因交感神经激活,血压可升高,但随着病情持续进展,血压将逐步下降。
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