牙疼拔牙前需不需要先消炎，要根据牙疼的原因判断。

如果是由于龋齿或智齿等原因出现牙疼，经口腔科医生检查后未发现明显炎症表现时，可以直接进行拔牙，不需要先消炎。

如果是由于牙龈炎、牙髓炎、牙周炎、牙周脓肿等炎症性疾病引起的疼痛，则需要先消炎，否则直接拔牙可能会造成局部感染症扩散，甚至会出现败血症的表现，因此需要在炎症控制之后再进行拔牙。一般选用的抗菌药物包括广谱抗生素和抗厌氧菌的药物，如头孢、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等。

牙疼的原因很多，也不是一定都需要拔牙治疗，可以去口腔科就诊，在医生的指导下规范化治疗。