直肠癌的肿瘤转移到胃部，如果患者已经发生肠梗阻，需要首先做直肠癌的肿瘤切除。

低位的直肠癌给予人工肛门的手术治疗。如果是高位的直肠癌，则采用保留肛门的直肠癌姑息手术治疗，术后一个月给予化疗联合靶向药物的抗肿瘤治疗。如果患者是微卫星不稳定性的直肠癌胃转移，则首选免疫药物进行直肠癌的控制。

对于没有发生肠梗阻的直肠癌胃转移患者，先给予放化疗同步的抗肿瘤治疗策略，配合靶向药物治疗。治疗后肿瘤缩小，能够达到手术切除，可以考虑先给予姑息性的手术切除，术后再给予化疗。