引起心肌缺血最主要的疾病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或者坏死的心脏病。

除了冠心病以外，其他会引起心肌缺血的疾病还包括严重的主动脉瓣狭窄或者关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚性心肌病、Ⅹ综合症等。

此外，严重贫血、低血压也会造成冠状动脉供血不足，导致心肌缺血的发生。