输尿管结石是否要做手术一般和结石的大小有关。

如果输尿管结石体积比较小，能够自行通过输尿管以及尿道排出到体外，这种情况一般不需要做手术，平时多喝水、多跳，让结石自行排出即可。

如果体积比较小的结石在往下排的过程中不慎卡在输尿管的生理狭窄处，这种情况一般也不需要做手术，通过多喝水、多跳以及使用解除输尿管痉挛的药物，比如间苯三酚，以及使用止痛药物对症治疗，这种情况一般能让结石自行排出。

如果输尿管结石体积比较大，卡在输尿管中无法自行排出，这种情况一般无法通过保守治疗让结石排出，需要及时通过手术将结石击碎，然后让结石排出，常见的手术方法有体外碎石术、输尿管镜碎石术。