踝关节骨折伴有胫骨脱位一般需要采取手术治疗，原因有以下几点：

1.骨折伴随脱位说明损伤比较重，这种踝关节骨折常常不是单纯的骨折，有可能是内外踝，甚至加后踝，三踝都出现了骨折，很容易造成踝关节的不稳定。有可能会影响到关节面，这种情况一般需要手术进行一定的整复，使关节面相互对合，恢复到以前比较对合和自然的水平，否则很容易造成创伤性关节炎。

2.这种骨折伴随脱位的情况除了暴力损伤一类，大部分会有肌腱、韧带的损伤和关节囊的损伤，特别踝关节损伤骨折。一般需要进行骨折复位，还需要进行一定的韧带修复，否则很容易造成松弛、粘连，后期也会有疼痛。

3.是这种骨折和脱位，一般有可能有血管神经损伤，肿胀比较重，需要进行手术治疗进行清理、复位。然后修复局部的严重挫伤，对症治疗比较好。