甲状腺结节在B超状态下，如果报5级有可能也有良性的。因为在4级时分成4A和4B，在5级时大约有85%会是恶性的，但还有15%也可能是良性。

患者到底是良性还是恶性的，需要做病理进行鉴别。因为B超状态下只是影像学大概的一个评估，要想知道患者的结节到底是良性、恶性，一定是做病理才能给出最后的结论。

甲状腺的恶性肿瘤分成乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。如果是在5级的情况下，应该及早进行穿刺，进行病理确定。必要时进行手术切除，以免病情进一步恶化。