4岁女孩膝盖疼，可能为以下两方面的原因：

一方面，可能是由于生长发育过程中的生长痛所引起。当孩子生长发育速度较快时，由于骨骼生长太快，但周围的肌腱以及神经生长速度相对较慢，就会引起牵拉性疼痛，进而使孩子出现膝盖疼痛。一般无需特殊治疗，可针对疼痛部位进行按摩、热敷，有利于缓解。

另一方面，可能为疾病所致。比如膝盖部位韧带损伤、膝关节囊肿、外伤等，都可造成孩子膝盖疼痛，而且由这些原因引起的膝盖疼痛还伴有其他不适表现，比如膝盖皮肤破损、瘀青，膝盖处红肿、热痛等。建议及时到医院就诊，对症进行处理。