老人咳嗽厉害时要具体分析有可能的疾病。通常见于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的患者。当其合并感染时，患者咳嗽剧烈，此时多需要根据胸部X线或ct检查以及肺功能检测等，可以明确诊断。但要注意，某些特殊的感染亦会加重患者咳嗽的情况。例如肺结核的患者，此时因老人家抵抗力的下降容易继发肺结核，导致患者出现难以控制的咳嗽。

对于长期吸烟的老年患者，当出现明显的刺激性的咳嗽时，而且咳嗽有痰中带血时，还要注意排外有无支气管肺癌的可能。患者通常需要行胸部X线或ct检查，如果患者情况允许，还可行支气管镜的检查，观察支气管内面有无新生物的形成。

因支气管肺癌的患者其咳嗽程度较剧烈，要早期发现，尽量的改善患者的预后。