急性胸痛伴有休克是临床十分凶险的急危重症,处理不及时或者无效,瞬间就可能导致死亡。急性胸痛伴有休克的原因很多,处理流程与原则如下:
1.立即让患者平卧、吸氧,建立静脉通道,补充液体。
2.采用合适的血管活性药物提高血压,保证重要脏器的血供。
3.保持呼吸道通畅,避免呼吸道堵塞导致缺氧。
4.依据导致胸痛的原因,采取相应的病因治疗。如果胸痛是由于心绞痛、心梗,通常要酌情选择扩张冠状动脉的药物。必要的时候紧急冠状动脉造影,采取介入治疗,如安放支架等。急性胸痛如果是肺动脉栓塞,通常要抗凝治疗,并酌情接受溶栓治疗。急性胸痛如果是主动脉夹层,需要立即手术。如果是张力性气胸,必须立即穿刺抽气减压。
5.急性胸痛伴休克,需要酌情镇静、止痛,因为疼痛会加重休克。
6.大多数患者可能需要紧急气管插管、气管切开,连接有创呼吸机纠正缺氧,为胸痛休克的进一步治疗赢得时间。
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