肺结核不治疗能否自己痊愈，需根据病情严重程度来判断。如果只是轻度的肺结核，基本没有不适症状，自身免疫力也会比较好，不治疗有可能会自己治愈。

如果症状比较严重，有明显咳嗽、咳痰、疲惫无力、酸痛等症状，就需要去医院治疗，这种情况下基本不会自愈。而且如果不及时治疗，肺部可能会大面积损伤，导致病情加重。

因为肺结核具有一定传染性，此时会导致结核杆菌扩散、传播，很容易对亲密接触的人造成影响。因此，患有肺结核一定要去医院治疗，比如使用抗结核杆菌的药物治疗，必要时还可以配合止咳化痰类的药物治疗。