近视和散光哪个比较严重，这个没有可比性。因为是两个病变，虽然都是屈光不正，但是它反映的侧面不一样。

近视是眼轴变长，看近清楚、看远模糊，散光是角膜曲率的问题，看近、看远都模糊。散光可以分为规则性散光和不规则性散光，规则性散光可以矫正视力到正常，不规则性散光矫正视力不提高。应该进一步做眼科检查，比如角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼B超、眼底照相等，排除圆锥角膜病变。

有时候可以有近视加散光的患者，而且这种情况还是比较多见。平时就应该注意休息，正确用眼。