首先,要区分肠梗阻和肠穿孔,由于两者在症状上相似,如腹痛、腹胀、呕吐,肛门排便、排气停止等,所以容易混淆。但两者在起病原因、病势缓急、症状体征和辅助检查表现上并不同。如肠梗阻多为原发病,起病缓慢,腹痛较轻,呈钝痛、胀痛,且在之前就表现为排便不畅,查体肠鸣音亢进,辅助检查可以发现气液平。
而肠穿孔多继发于慢性炎症或溃疡性病变,起病急,腹痛剧烈,可无明显前兆,查体肠鸣音减弱或消失,有反跳痛及腹肌紧张,X线检查显示膈下游离气体。两者一般都需要进行手术治疗。
其次,若排除肠穿孔后,要确定是否为假性肠梗阻,假性肠梗阻虽然有肠梗阻表现,但没有实质性病变的,可以通过辅助检查查找病因,如肠麻痹、肠粘连等,不需要手术治疗。
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