如果出现一抽烟就心悸、心慌，常见的原因是存在心脏血管疾病，如冠心病、心律失常等，需要及时去医院明确诊断。

香烟中存在尼古丁、焦油等有害物质，容易引起神经传导异常以及血管病变。长期抽烟的患者多伴有血管硬化等情况，当吸烟时香烟中的物质会刺激血管痉挛，引起供血、供氧相对不足，出现心肌细胞缺血影响传导功能，同时刺激神经导致其异常传导。

当累及心脏传导系统时，可表现为心悸、心慌。因此对于这样的患者应及时进行戒烟，完善相关检查后治疗原发病，并且注意休息。