孩子的乳牙全部都要换。因为孩子的乳牙的个头比较小，所以其带有的坚韧度不是很好，随着孩子骨骼、上颌骨等不断发育，体积开始增大，就需要体积更大的恒牙来进行支撑。

因此，之前20颗乳牙都会全部被替换。正常情况下，孩子从6岁开始就会开始换牙，直到所有乳牙都被替代为止。

在换牙的时候，需要保持牙齿卫生和健康。如果是存在长期不换牙或者是牙齿发育异常，就需要引起足够重视。排查是否存在口腔、牙齿以及甲状腺功能问题，及时进行针对性治疗。