天气比较炎热，但是患者手臂冷痛，考虑有可能为周围神经病变或者神经根型颈椎病所导致的。

周围神经病变会导致患者感觉出现异常，所以虽然天气比较炎热，患者仍然会存在手臂又冷又痛的感觉。而神经根型颈椎病通常是由于椎间盘突出压迫颈椎神经根所导致的，患者主要表现为肢体的感觉以及运动功能减退，包括手臂麻木、疼痛、无力、发凉等一些症状。

周围神经病变可以通过上肢神经电生理检查来明确诊断，并且服用营养神经的药物进行治疗，而神经根型颈椎病还可以通过牵引、理疗的方式来进行缓解，必要时可以考虑手术治疗。