补铁后血红蛋白不上升，主要影响因素首先是诊断错误，不是缺铁性贫血，所以补铁没有效果。其它原因包括：

1.慢性失血导致的，主要是由于透析管路失血、消化道少量持续失血及女性月经量过多等，则会导致血红蛋白持续不上升或下降。

2.体内出现缺铁的情况，也会导致血红蛋白只降不升。主要是因为铁是人体制造血红蛋白的主要原料，铁元素补充不够，则会导致出现不上升的症状，需及时补充铁剂，补铁的方法可以通过口服铁剂和注射铁剂。

3.营养不良也会导致血红蛋白下降。制造血红蛋白除补充铁之外，还需要补充叶酸、维生素B12和蛋白质等，平常需适当补充维生素，改善营养状态来帮助促进造血。

4.体内存在感染性疾病。除了引起炎症外，还会产生其它内毒素，则影响了血红蛋白的上升速度。