怀孕21周头晕、恶心可能是贫血所致。因为在怀孕21周时胎儿发育速度较快，有可能会导致孕妇体内的循环血容量增加。由于血液稀释，可能会导致生理性的贫血，就会出现头晕、恶心等症状。应当补充铁剂，避免贫血加重。

在怀孕21周时，由于子宫增大比较明显，可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，容易使脑部的供血、供氧不足，就可出现头晕、恶心的症状。

有部分孕妇在怀孕中晚期时，有可能会出现妊娠期高血压。当血压明显增高时，就会导致头晕、恶心。