200的血压已经是很高，至少达到了高血压的次急症，如果此时不积极控制血压，是很危险，很容易引起心脑血管疾病、肾功能损伤、眼底出血甚至失明等，尤其是血压长期处于这么高的状态下更危险。

所以对于这么高的血压的患者，还是应该积极控制血压。在控制血压的过程中不能太急，血压下降的速度不能太快，因为血压降的太快，反而会增加心脑供血不足的风险。

在患者能耐受的情况下，

第一个24小时内将血压控制在160/100mmHg，

第二个24小时可以再进一步降低到140/90mmHg左右，以后再根据患者的具体情况选择合理的降压方案。