肢体静脉分为浅静脉与深静脉,深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结而引起的病症,多发生于下肢血栓脱落,可引起肺栓塞,合称为静脉血栓症。主要症状为患肢肿胀、疼痛、活动后加重,抬高患肢可好转。治疗深静脉血栓形成主要目的是预防肺栓塞,特别是病程早期血栓松软与血管壁粘连不紧,极易脱落,应采取积极的治疗措施。卧床、抬高患肢超过心脏水平,直至水肿及压痛消失。抗凝,防止血栓增大并启动内源性溶栓过程,经常使用肝素,华法林在肝素使用一周内开始与肝素同时使用,与肝素重叠用药4~5天,调整华法林剂量,标准为凝血酶原时间国际标准化比值维持在2~3,急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗至少持续6~12个月,以防复发。
溶栓治疗对血栓形成早期有一定的效果,仅用于某些较严重的髂股静脉血栓病。如因出血倾向而不能应用抗凝治疗的预防肺栓塞可经皮穿刺做下腔静脉滤器放置术。浅静脉血栓形成是血栓性浅静脉炎的主要临床表现。治疗多采取保守支持治疗,去除发病原因,休息、抬高患肢、热敷,止痛,由于本病易复发,需要穿循环减压弹力袜。
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