外阴脂肪瘤有疼痛感考虑两种原因：

第一，脂肪瘤可能并发了感染，要进行详细的检查。

如果能够明确脂肪瘤部位疼痛是感染因素造成，可以给予局部抗炎治疗，病情严重的给予全身的抗炎治疗。

第二，脂肪瘤可能出现了明显的增大，脂肪瘤增大之后可能会对周围的组织造成牵拉；也有可能会导致局部的张力增高，脂肪瘤增大导致的疼痛要及时的切除脂肪瘤，减轻患者疼痛的症状。

同时要注意减少对外阴部位的刺激，注意保持卫生。