乙状结肠镜能够判断结肠癌。但仅仅能够判断部分乙状结肠的结肠癌，因为乙状结肠镜的检查范围有限，仅能检查患者的肛门、直肠，以及部分乙状结肠。

而对于近端的结肠癌，并不能通过乙状结肠镜判断，包括盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌，以及降结肠癌。一些乙状结肠比较长的患者，甚至近端的乙状结肠癌也不能通过乙状结肠镜判断。

所以，在临床上对于怀疑有结肠癌的患者，应直接选择结肠镜检查。因为结肠镜可以检查末端回肠、全部的结肠以及直肠，具体患者需要去医院就诊，在医生的指导下选择相应的检查方法。